Iscrizioni lista attesaTor des Geants edizione 2012

Nome - Prenom - First Name :
Cognome - Nom - Family Name:
Data di nascita :	Giorno :
Mese :	Mese :
Anno :	Anno :
Sesso :
Stato :
Indirizzo :
Comune :
C.A.P.:
Provincia :
E-Mail :
Telefono Cellulare :
Contatto Emergenza (I.C.E.) :
Telefono Contatto Emergenza :
Tesserato UISP : Descrizione UISP
Misura Maglietta :
Societa Sportiva :
Pasta Party :
Accompagnatori Pasta party (10 euro a persona) :
Accetto la legge privacy :	Ho letto ed accetto
= campo obbligatorio